Причини, ознаки і лікування ерозії шлунка

Ерозія шлунка (erosio з лат. - роз'їдання) - захворювання, при якому формується поверхневий дефект клітин слизової оболонки органу без пошкодження для м'язових тканин шлунку, що не залишає після загоєння рубців. Частота захворювання становить близько 15% хворих, які пройшли обстеження органів шлунково-кишкового тракту.

Зовні ерозія виглядає як виразка 0,3-15 мм діаметром, округлої або неправильної форми, може утворитися в будь-якому відділі шлунка. Деякі лікарі вважають ерозію передвиразковою хворобою, інші - самостійним захворюванням.

Причини виникнення ерозії шлунка

Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо. Існує думка, що клітини слизової оболонки шлунка під впливом різних факторів відчувають кисневе «голодування» (ішемію), в результаті якого в деяких ділянках стінки шлунка відбувається порушення їхньої роботи, що викликає неможливість прохідності клітинних мембран для життєво важливих хімічних сполук.

У місці порушення збираються клітини імунної системи - лейкоцити, відбувається посилене вироблення соляної кислоти, травного пепсину - все це в комплексі, а також генетична схильність організму призводять до розвитку аутоімунних процесів з утворенням дефектних клітин і хронізації захворювання.

Виникнення ерозій також може бути наслідком пригнічення відновлювальної функції епітелію, а не агресії шлункового соку.

Фактори ризику:

• Наслідки травм;
• Шок;
• Сепсис;
• Наслідки операцій органів ШКТ;
• Опіки;
• Стреси;
• Куріння;
• Тривале вживання нестероїдних протизапальних препаратів;
• Опік слизової як наслідок вживання алкоголю, гострої та гарячої їжі (алкоголь небезпечний як провокатор розвитку захворювань печінки та інших органів, що сприяють появі ерозії);
• Тривале отруєння солями важких металів, нікотином, лугом і кислотою;
• Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатит, печінкова недостатність, холецистит);
• Порушення обміну речовин, діабет;
• Серцева недостатність;
• Хронічні хвороби дихальної системи, що викликають кисневе голодування і зниження імунітету;
• Злоякісні новоутворення шлунка та кишечника.

За однією з теорій, основною причиною ерозій стає життєдіяльність бактерій Helicobacter pylori в шлунку. Це доводиться наявністю антитіл до інфекції в крові більш ніж у 90% виявлених хворих.

Іноді ерозивні дефекти в шлунку з'являються одночасно з доброякісними і злоякісними пухлинами, запальними хворобами кишечника, печінки, легенів, при захворюваннях крові і серця.

Такі захворювання, як тромбози або застої крові в портальній вені, часто супроводжуються ерозивні гастритом. Грижа стравохідного отвору діафрагми також може ускладнюватися геморагічними ерозіями, що локалізуються поблизу неї.

Види захворювання:

• Первинний ерозивний дефект (патологія самого органу);
• Вторинна ерозія (як супутня при серцевій або печінковій недостатності тощо);
• Злоякісна форма ерозії (при онкозахворюваннях або хворобі Крона);

За іншою класифікацією розрізняють гостру і хронічну, множинну (понад 3 пошкоджені ділянки в різних місцях) і одиночну (від однієї до трьох). Ураження поверхні всього шлунка або значної його частини називають геморагічним (з крововиливом і поліпами) гастритом.

Тривалість хвороби безпосередньо пов'язана з її типом, так, при гострій формі ерозії дефекти, локалізуються в ділянці дна і тіла органу, епітелізація (загоєння) поверхні проходить в середньому за 10 днів. При важких випадках - до 8 тижнів. Хронічна форма може існувати до 5 років. Розміщується вона на виході зі шлунка у вигляді груп ранок і виразок, розташованих безладно або у вигляді ланцюга діаметром до 5 мм. При поєднанні ерозії шлунка з ерозією дванадцятипалої кишки часто виникають періодичні кровотечі.

Симптоми і ознаки ерозії шлунка

Від місця виникнення ерозії шлунка залежатиме і прояв, і вираженість симптомів і тип клінічних проявів.

Ерозії антрального відділу призводять до болів у ділянці центру живота, дефекти тіла шлунка - до болів в лівому підребер'ї.

Симтоми захворювання можна розділити на дві групи за основними ознаками - геморагічні і виразкоподібні прояви.

Виразкоподібні симптоми з'являються при будь-якій стадії ерозії шлунка:

1. Больові відчуття після прийому їжі;
2. Час від часу болі натще;
3. Часта печія;
4. Нудота, відригування повітрям.

Геморагічні (викликані кровотечею) симптоми:

1. Темний кал через кровотечі з дефекту;
2. Буває блювота з кров'ю;
3. Падіння гемоглобіну, анемія;
4. Слабкість, низька працездатність.

Як правило, гостра форма ерозивного гастриту закінчується швидкої (5-15 днів) епітелізацією ерозій. Після заживання їх на слизовій шлунка не залишається жодних діагностованих слідів.

• ЧИТАЙ: Ознаки, профілактика і лікування ехінококозу

Ерозії, що характеризуються розростанням клітин слизової (гіперпластичні) частіше переходять в хронічний перебіг і можуть існувати по кілька років, а потім зникають. Деякі ерозії такого типу існують дуже довго, загострюючись у міру дражливих факторів і заживаючи знову.

Діагностика ерозії шлунка

Основний метод для постановки діагнозу ерозій шлунка, визначення їхнього різновиду та місця розташування, а також виключення злоякісності процесу - гастрофагодуоденоскопія з прицільною біопсією (взяття шматочка тканини для дослідження)

Часто на додаток до цього типу дослідження лікар призначає аналіз калу на приховану кров, виявлення анемії в загальноклінічних аналізах, при цьому не відзначаються видимі деформації або пухлини при рентгенографічних досліджень шлунка.

У літніх пацієнтів, а також при довгому не заживанні доброякісної ерозії, збільшенні її в розмірах в обов'язковому порядку виконується колоноскопія товстої кишки, ультразвукове дослідження або томографія органів черевної порожнини.

Важливо встановити точно, що це не виразка шлунка, онкологічне захворювання, лімфоматоз або гіперпластичні поліпи слизової оболонки.

Лікування ерозії шлунка

Перший етап лікування - усунення причини гастриту. Якщо хвороба викликана бактеріями Хелікобактер пілорі, то лікування хронічного ерозивного гастриту неможливе без застосування антибіотиків. Найчастіше пацієнтові призначають препарати тетрацикліну, левофлоксацину, кларитроміцину, амоксициліну, які вимагають тривалого прийому. Якщо курс антибіотиків буде перерваний, то Хелікобактер пілорі дуже активно відновлює в шлунку свою колонію.

Другий етап лікування - нормалізація кислотності шлункового соку. Слизову шлунка, уражену ерозіями, слід оберігати від агресивного впливу шлункового соку, іноді навіть потрібна корекція його хімічного складу. Пацієнту прописують антацидні препарати та блокатори кислоти - Ренні, Маалокс, Альмагель, магнію гідроксид, нізатідін та інші. І хоча всі ці препарати належать до групи антацидних, кожен із засобів має свій механізм дії. Тому не варто без консультації лікаря замінювати одні ліки іншим.

• ЧИТАЙ: Авітаміноз: причини, симптоми і лікування авітамінозу

Оскільки антацидні засоби приглушують дію шлункового соку, то для кращого перетравлення їжі потрібні додаткові ферменти. Посилюють секреторну функцію препарати Мезим, Дигестал. Також на цьому етапі лікування лікар може призначити пацієнтові спазмолітичні засоби для усунення болю в шлунку - Папаверин, Но-шпа.

Третій етап лікування - відновлення слизової шлунка. З цим завданням чудово справляються препарати Іберогаст, Трентал - вони підсилюють постачання уражених тканин киснем і регенерація відбувається швидше.

Лікувальне харчування при ерозії шлунка

Важливою частиною терапії захворювання є лікувальне харчування при ерозії шлунка. Основний принцип дієти при ерозії шлунка - відсутність механічних, термічних і хімічних подразників слизової оболонки органу.

Це означає, що в лікувальному харчуванні при ерозії шлунка категорично заборонені: редис, жилаве м'ясо, мюслі, хліб з висівками та інші продукти з грубою клітковиною і волокнами, смажені страви, алкоголь, газовані напої, соки цитрусових, кави, міцний м'ясний бульйон, холодна і гаряча їжа.

Обов'язковими елементами дієти при ерозії шлунка є молочні продукти: молоко, нежирна сметана, вершкове масло, твердий нежирний сир. Вважається, що ці продукти сприяють виробленню ферментів, що прискорюють регенеративні процеси в слизовій шлунка. І тому їх активне застосування в харчуванні при ерозії шлунка - важлива умова швидкого загоєння слизової. Рекомендований режим харчування при ерозії шлунка - 4-6 разів на день малими порціями. Страви для дієти при ерозії шлунка рекомендується відварювати або готувати на пару. Традиційні страви дієти при ерозії шлунка - парові котлети, вівсянка, некруті яйця, манна каша, кисіль, слизові супи.

Профілактика ерозії шлунка

Здоровий спосіб життя і відмова від шкідливих звичок - ще одна складова успішного лікування виразкового гастриту. Навіть після одужання рекомендується виключити алкоголь - адже він роз'їдає слизову шлунка, особливо шкідливі спиртні напої на голодний шлунок. Куріння також небажане - нікотин провокує звуження судин, тому шлунок недостатньо забезпечується кров'ю.

Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!