Итак, в Украине существует несколько типов гинекологических мазков: мазок, исследующий флору влагалища; мазок на стерильность, т.е. на чистоту влагалища; мазок на цитологию, или ПАП тест.
По очереди разберемся, что означает каждый из них.
Мазок, исследующий флору влагалища
В норме 95% жителей влагалища у здоровой женщины это молочнокислые бактерии (лактобактерии), их также называют палочками Додерлейна.
Лактобактерии подкисляют среду во влагалище, что мешает жить и развиваться многим болезнетворным бактериям и некоторым грибкам.
Кроме лактобактерий в результатах анализов здоровой женщины может быть обнаружен целый ряд безопасных микроорганизмов: G. Vaginalis, Peptococcus, бифидобактерии, клостридии, бактериоиды, уреаплазма и многое другое.
Всех их перечислить сложно, запомнить еще сложнее, а прочитать врачебный почерк практически невозможно.
Запомните несколько простых принципов:
1) Важно, чтобы лактобактерий было больше всех остальных.
2) Если врач указывает вам на необходимость лечения от того или иного микроорганизма, уточните, относится ли он к патогенным, т.е. болезнетворным.
Многие из обитателей влагалища при снижении иммунитета, изменении гормонального фона, стрессах могут начинать вести себя агрессивно и вызывать воспалительный процесс. Их называют условно-патогенными.
3) Лечиться от условно-патогенных микроорганизмов нужно только при явных симптомах воспаления: боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд.
4) Слизь и лейкоциты - бывают в анализах здоровой женщины.
5) Если лейкоцитов много - это симптом воспалительного процесса.
6) Эритроциты попадаются после месячных, или в случае кровотечения.
7) Любое кровотечение, кроме менструального, требует госпитализации, т.к. обычно является симптомом достаточно грозных заболеваний.
Если возбудителя в мазке не увидели, существует еще один распространенный метод - полимеразная цепная реакция (ПЦР). Здесь поиск идет по заданным фрагментам ДНК возбудителя.
Благодаря этому методу диагностируют хламидиоз, гонорею, микоплазменную инфекцию.
ПЦР - точный метод, определяющий наличие того или иного возбудителя практически со 100% вероятностью, отнеситесь к нему серьезно.
- мазок на стерильность, т.е. на чистоту влагалища
Нужен для того, чтобы понять общую ситуацию.
Существуют четыре группы чистоты мазка:
1) Среда кислая (pH 4,0 - 4,5) , много лактобактерий. Это - идеальная ситуация.
2) Среда кислая (рН 4,5 - 5,0), кроме лактобактерий наблюдаются другие микроорганизмы. Вторая степень чистоты считается нормальной для здоровой женщины, живущей половой жизнью.
3) Среда слабокислая или щелочная (рН 5,0 -7,0), молочнокислых бактерий мало, масса нужных и ненужных бактерий, клетки эпителия.
Это ситуация заболевания, или состояния перед заболеванием. Даже если никакой опасной инфекции в среде влагалища нет, дисбактериоз уже развился.
4) Среда влагалища щелочная (рН 7,0 - 7,5), молочнокислые бактерии погибли, много лейкоцитов и опасных возбудителей.
Последние две группы чистоты являются основанием для анализа ПЦР, бактериоскопии и назначения медикаментозного лечения.
- мазок на цитологию, или ПАП тест.
Определяет атипичные (измененные) клетки
Этот анализ нужно проходить раз в год после тридцати лет.
Смысл - ранняя диагностика онкологических заболеваний и предраковых состояний.
Что может обнаружить этот анализ:
Дисплазию (нарушение структуры) шейки матки.
В зависимости от уровня поражения атипичными клетками существует три степени дисплазии.
Дисплазия третьей степени означает, что все слои эпителия шейки матки поражены атипичными клетками. Это состояние предрака.