Причини, симптоми і лікування гідронефрозу

Гідронефроз з грецької мови перекладається як «вода в нирках». Назву можна розділити на дві частини, а саме: «гідро» - вода і «нефро» - нирка. Захворювання проявляється підвищеним вмістом рідини в нирках, що відбувається при порушенні нормального відтоку сечі. Через стискання судин порушується живлення клітин нирки, їх загибель і значне погіршення функції ниркової системи. Найчастіше гідронефроз буває у молодих жінок. Як правило, уражається тільки одна нирка. Гідронефроз правої нирки і лівої трапляється з однаковою частотою.Таку хворобу вважають дуже серйозною, адже якщо її не лікувати, уражена нирка втрачає свої функції, а такий стан може загрожувати життю.

Читай: Цистит: симптоми, причини, ознаки і лікування

Гідронефроз може проявитися вродженим захворюванням або станом, який трапляється приблизно в 1 з 500 дітей.

Причини гідронефрозу

Це захворювання може бути вродженим або набуим, а також первинним або ж вторинним. У дітей захворювання часто буває вродженим, а у дорослих - набутим.

Діти часто страждають гідронефрозом через вроджені аномалії будови нирок або їх судин. Вроджений гідронефроз виникає в результаті таких причин:

- Дискінезія сечовивідних шляхів;

- Вроджені порушення розташування ниркових артерій та їх гілок, що здавлюють сечовід;

- Неправильне розташування сечоводу позаду порожнистої вени;

- Вроджені звуження, клапани сечоводів, закупорка сечових шляхів.

Вторинний гідронефроз є результатом змін будови нирок або сечовивідних шляхів в результаті хвороби. Набутий гідронефроз розвивається при таких урологічних захворюваннях:

- Сечокам'яна хвороба,

- Запальні захворювання органів сечостатевої системи,

- Пухлини сечовивідних шляхів, матки, її шийки або яєчників, передміхурової залози,

- Рубцеві звуження сечових шляхів в результаті травми,

- Метастази в тканинах органів малого тазу і заочеревинного простору,

- Пошкодження спинного мозку, що призводять до порушення відтоку сечі.

Гідронефроз буває одностороннім, якщо він вражає тільки одну нирку, або двостороннім. Він виникає через порушення відтоку сечі в сечовивідних шляхах - уретрі, а також сечовому міхурі. Як результат - від високого вмісту рідини обидві нирки страждають. У дітей часто буває односторонній гідронефроз.

Якщо ж патологічних розширень через тиск сечі зазнав і сечовід (а не тільки одна ниркова балія) - це вже уретрогідронефроз.

Стадії гідронефрозу

Перша стадія гідронефрозу проявляється невеликим скупченням сечі в балії нирки і початковим розтягуванням її стінок. Це компенсована стадія, при якій нирка працює без порушень

На 2 стадії гідронефрозу починаються зміни в роботі нирки, що призводить до витончення її тканини, і супроводжується зниженням функції приблизно на 40%. При цьому посилюється робота здорової нирки, що компенсує роботу.

Третя стадія гідронефрозу (термінальна) характеризується сильною втратою функції нирки або її повним виключенням. Здорова нирка не справляється з потребами організму, прогресує хронічна ниркова недостатність, яка при відсутності лікування веде до летального результату.

Симптоми гідронефрозу

Симптоми захворювання проявляються залежно від ступеня гідронефрозу. На початковому етапі хвороба може протікати безсимптомно, а тому хворобу найчастіше виявляють в досить занедбаному стані.

У новонароджених, і взагалі у дітей, гідронефроз не проявляється до останнього ступеня хвороби. Іноді тільки підвищене занепокоєння дітей видає захворювання. Також у новонароджених можуть бути в сечі домішки крові. Зазвичай гідронефроз виявляється під час проведення ультразвукової діагностики плоду під час вагітності, таким чином діагноз може бути поставлений ще до народження. У більш старшому віці захворювання може виявитися під час обстеження з інших приводів.

Читай: Різновиди і лікування колік у дорослих і дітей

Часто ранніми симптомами гідронефрозу є ниркові коліки. Особливо таке властиво хворобі, викликаній сечокам'яною хворобою. Якщо гідронефроз досягає другого ступеня розвитку, його основними симптомами є постійний і тупий ниючий біль в районі нирок.Також можуть бути ознаки низької ниркової функції: високий тиск в результаті порушеного обміну рідини і набряки. Частим симптомом гідронефрозу вважається поява в сечі крові.

У тому випадку, якщо до гідронефроза приєднується інфекція, можливе підвищення температури тіла під час нападів. Як правило, локалізація болю говорить про те, яка нирка уражена. Тобто, симптоми гідронефрозу правої нирки включають в себе болі з правого боку, а при гідронефрозі лівої нирки біль локалізується зліва.

Гідронефроз нирок при вагітності

Основна причина того, що розвивається гідронефроз нирки при вагітності, - збільшення матки. Вона здавлює сечоводи і порушує тим самим відтік сечі, яка накопичується в ниркових мисках, провокуючи збільшення і деформацію самих органів. Є й інші внутрішні захворювання вагітної жінки, які сприяють розвитку хвороби.

Лікування захворювання направлено на полегшене відходження сечі, відновлення функціональності ураженого органу, підвищення тонусу сечоводу. У такому положенні протипоказано багато сильнодіючих препаратів, які легко справляються з патологією при звичайному стані. Тому лікар призначає щадний, безпечний для розвитку плода курс терапії:

- Дієта: виключення з раціону жирної, солоної, гострої, смаженої їжі та алкоголю;

- Засоби природного походження;

- Профілактика запорів: призначення проносних препаратів

- Посилена гігієна для того, щоб не відбулося інфікування;

- Вітамінотерапія: особливо рекомендується збільшити дози вітамінів з групи B.

Діагностика гідронефрозу

При появі описаних вище симптомів і найменшій підозрі необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення необхідних досліджень. Спеціаліст проводить опитування і огляд і визначає набір потрібних діагностичних заходів для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу.

Першими в діагностиці гідронефрозу проводяться аналіз сечі і аналіз крові.

Потім проводиться ультразвукове дослідження нирок, яке дозволяє визначити розміри чашково-мискової системи нирок і встановити ступінь її розширення.

Основний метод діагностики гідронефрозу нирок - рентгенологічне дослідження. Детальна рентгенограма дозволяє визначити розміри нирок, встановити наявність каменів у них.

Якщо необхідно, для того, щоб уточнити ступінь гідронефрозу нирки, може бути проведено радіоізотопне дослідження, сканування нирки.

Для того щоб відрізнити гідронефроз від інших захворювань нирки, а також виключити пухлину, рекомендується проведення комп'ютерної томографії, ангіографії, магніторезонансної томографії.

Лікування гідронефрозу

Необхідно регулярно обстежуватися і проходити медогляди, а також при будь-яких порушеннях здоров'я звертатися до лікаря вчасно.

Єдиним способом вилікувати гідронефроз є хірургічний. Консервативні методи лікування застосовуються тільки щоб усунути запалення, якщо приєднується вторинна інфекція. Також його застосовують як терапію, яка полегшує симптоми захворювання до операції.

Хірургічне втручання полягає в усуненні всіх перешкод, що порушують відтік сечі. Всі випадки унікальні і потребують окремого підходу, тому хірург повинен самостійно вибрати хірургічний метод для лікування. Зараз можна оперативно вилікувати гідронефроз завдяки ендоскопічному способу, який не вимагає розрізів, щоб отримати доступ до операційного поля.

У маленьких дітей гідронефроз не потребує лікарського втручання на початкових стадіях. Необхідно просто проводити за допомогою ультразвуку динамічне спостереження чотири рази на рік. Іноді гідронефроз проходить самостійно, без хірургічного лікування. Однак у випадку третього ступеня необхідно провести термінове хірургічне втручання.

Читай: Пупкова грижа: симптоми, причини і лікування

На термінальній стадії захворювання нирку видаляють. Таке часто буває у багатьох літніх людей, адже відновні функції їхнього організму знижуються.