Симптоми, причини, лікування алергічного риніту

Алергічний риніт (алергічний нежить) або поліноз - одне з найпоширеніших захворювань, з приводу якого люди звертаються за допомогою до алерголога. Алергічний риніт – запальне захворювання слизових оболонок носа, що виникає через алергічну реакцію.

Зазвичай алергічний риніт або нежить проявляється ринореєю (з носа активно виділяється водянистий секрет), чханням, утрудненням носового дихання і відчуттям свербіння в носі. При цьому симптоми іноді бувають очевидними - червоні, подразнені очі, свербіж у носі, чхання тощо, а іноді - прихованими, коли існує багаторічна закладеність і густі виділення з носа, що стікають непомітно для хворого по задній стінці носоглотки.

Читай: Алергічний дерматит: симптоми, причини і лікування

В результаті цього, у дитячому віці захворювання часто залишається недіагностованим, оскільки батьки приймають алергічний риніт або за гострий, або зовсім не звертають уваги на постійну закладеність носа у дитини.

Характерними особливостями полінозів є:

- Початок у ранньому віці (від 7 до 20 років);

- Алергічна схильність організму. Найчастіше у таких людей ще в дитячому віці є так звані «продроми», тобто провісники майбутніх проблем - діатези, непереносимість харчових продуктів. Також описано випадки частої появи алергічних реакцій у вигляді висипу, дискомфорту в ділянці шлунка, нежитю при вживанні в їжу меду, насіння соняшнику, кавунів, динь, халви;

- Величезна роль спадковості в розвитку;

- Початок появи симптомів захворювання у більшості збігається з початком періоду цвітіння рослин, і симптоматика щорічно з'являється в орієнтовно одні терміни;

- Як тільки припиняється контакт з пилком рослин, у хворого одразу зменшується або повністю зникає симптоматика.

Причина алергічного риніту

Захворювання виникає як алергічна реакція, а точніше гіперчутливість негайного типу. Цим терміном позначають більшість алергічних процесів, симптоми яких розвиваються від декількох секунд до 15-20 хвилин від моменту контакту з алергеном (речовиною, що викликає алергічну реакцію). Алергічний риніт входить до великої трійки алергічних захворювань. Крім алергічного риніту в неї входять атопічний дерматит і алергічна бронхіальна астма.

Можливі алергени, які можуть викликати алергічний риніт:

- Домашній або бібліотечний пил;

- Кліщі, що живуть у домашнього пилу;

- Алергени комах;

- Пилок рослин;

- Алергени цвілевих і дріжджових грибів;

- Деякі продукти харчування;

- Ліки.

Спадковість є фактором ризику розвитку алергічного риніту.

Алергічний риніт може протікати сезонно (сінна лихоманка) або цілорічно (цілорічний риніт). Принаймні чверть тривалих (цілорічних) ринітів не є алергічними.

Сезонні риніти є наслідком контакту з пилком рослин. Причини різні в різних регіонах, і сезонні риніти іноді є наслідком контакту зі спорами грибів, що переносяться повітрям. Тривалий (цілорічний) риніт є наслідком цілорічного контакту з домашнім вдихуваним алергеном (наприклад, пиловий кліщ, таргани, продукти життєдіяльності домашніх тварин, пліснявий грибок) або стійкою реакцією до пилку рослин у відповідний сезон.

Читай: Як зупинити кров із носа швидко і ефективно

Важливе значення в загальній схемі визначення причинних алергенів має знання календаря цвітіння рослин в кожному окремо взятому регіоні. Зіставляючи початок періоду цвітіння різних рослин і появи симптоматики полінозу, можна орієнтовно визначити групу пилкових алергенів, до яких у пацієнта є алергічні реакції.

З декількох тисяч поширених на Землі рослин тільки близько п'ятдесяти мають пилок з алергенними властивостями.

Симптоми алергічного риніту

1) чхання, найчастіше напади;

2) наявність виділень з носа водянистого, прозорого характеру. При приєднанні вторинної інфекції характер виділень з носа може змінюватися на слизисто-гнійний;

3) свербіння в носі;

4) утруднене носове дихання буває рідше і характерне, як правило, для важких форм алергічного риніту. Закладеність носа часто посилюється в нічний час.

Характерний зовнішній вигляд хворого під час загострення алергічного риніту. Відзначається певна набряклість обличчя, носове дихання утруднене, хворий дихає переважно ротом. Очі часто червоні, можлива сльозотеча. Іноді бувають темні кола під очима. Хворі на алергічний риніт можуть мимоволі і досить часто потирати долонею кінчик носа. Такий симптом отримав назву - "алергічний салют".

Серед близьких родичів хворого алергічним ринітом часто можна виявити людей з алергічними захворюваннями.

Залежно від інтенсивності симптомів виділяють легку, середню і важку ступінь алергічного риніту. Якщо симптоми алергічного риніту не знижують працездатність і не заважають сну, говорять про легкий ступінь тяжкості; якщо ж помірно знижується денна активність і сон, кажуть про середній ступінь тяжкості, а в разі виражених симптомів про важкий ступінь алергічного риніту.

Діагностика алергічного риніту

Як тільки з'явилися підозри на алергічний риніт, необхідно не відкладаючи відвідати лор-лікаря і алерголога. Отоларинголог зможе визначити, чи немає додаткових захворювань ЛОР-органів, а алерголог виключить або навпаки підтвердить алергічну природу проявів, що доставляють пацієнтові сильні незручності. Найважливішим питанням у постановці правильного діагнозу алергічний риніт є виявлення самого алергену - речовини, контакт з якою призводить до розвитку всіх симптомів. Для цього зазвичай використовують такі види діагностики:

1. Шкірні проби. При проведенні обстеження пацієнту частіше на внутрішній поверхні передпліччя роблять кілька подряпин, на які наноситься 1 крапля алергену, після чого через належний час реакція оцінюється. Цей метод найбільш достовірний і інформативний, проте має деякі обмеження (шкірні проби забороняється проводити в період загострення хвороби, а також годуючим і вагітним жінкам).

Не менше ніж за п'ять діб до проведення процедури скасовують всі прийняті до цього антигістамінні препарати.

2. Аналіз крові на специфічні імуноглобуліни. Цей метод дозволяє виявляти алергени за аналізом крові, і є більш зручним, ніж шкірні проби тим, що його можна здавати під час загострення, при вагітності, годуванні дитини, і на тлі прийому антигістамінних препаратів. Також відсутні будь-які вікові обмеження, тоді як шкірні проби до одного року не ставлять. Незважаючи на всі перераховані вище плюси, у цього аналізу крові існує два досить серйозних і іноді вирішальних не на його користь мінуса - висока частота помилкових позитивних результатів (близько 20%) і вартість. Нерідко у малюків до року аналіз крові виявляв алергію на екзотичні фрукти і морепродукти (мідії, креветки, краби), тоді як батьки клялися, що дитина їх навіть в очі не бачила. Саме тому, якщо загальний стан дозволяє, обстежитися все ж краще шляхом постановки шкірних проб.

Іноді в разі будь-яких сумнівів лікар може призначити проведення додаткових аналізів (мазок з носа на гриби і мікрофлору, рентген пазух носа).

Лікування алергічного риніту

Починати лікування алергічного нежитю можна тільки після остаточного встановлення його алергічної природи та підтвердження характеру захворювання. Як і більшість інших хвороб алергічного характеру, лікування алергічного риніту полягає у зменшенні алергічного запалення слизової та проведенні алерген-специфічної терапії (імунотерапії). Лікування це проводиться тільки алергологами в умовах алергологічного кабінету. Всі інші види лікування спрямовані на зняття симптомів, але не на причину захворювання, але вони також призначаються лікарем. Самолікування при алергії неефективне і може нашкодити.

Читай: Профілактика, симптоми і лікування ГРЗ народними засобами