Що таке прищі, відомо кожному, і немає людини, яка б не мала неприємного відчуття, що шкіра виглядає не так, як хотілося б. Те, що ми звикли звати прищами, є порушенням роботи сальних залоз. Наукова назва прищів - акне. Найчастіше вони з'являються на обличчі, грудях, спині. Проте від їхньої появи не застрахована жодна частина тіла. Поява прищів, звичайно, не глобальна катастрофа, але часто вони з'являються не вчасно і вносять в наше життя чимало неприємних моментів, таких як свербіж, болючість і зіпсований настрій.
Акне (вугри, вугрової хвороба, прищі) - запальний процес, який виникає у волосяному фолікулі і сальній залозі. Це найпоширеніше захворювання шкіри. Ця проблема є особливо актуальною для підлітків і людей молодого віку, тому що в період дорослішання ризик виникнення акне значно зростає.
Класифікація акне
Прищі залежно від причини виникнення, виду, форми і механізму розвитку дуже варіюються. Нині немає єдиної класифікації акне, але певний поділ все ж існує.
- За наявністю запалення
Комедони (незапальні) - утворюються, якщо протоки сальних залоз або устя волосяних фолікулів закупорюються сальними пробками. Коли сальний секрет накопичується у верхній частині протоки пори, утворюються відкриті комедони. Спочатку сальна пробка має вигляд білої пробки в порі. Потім вміст пробки поступово окислюється і утворюється характерна чорна голівка. Якщо закупорення виникає в глибоких шарах шкіри, відбувається розширення проток сальних залоз від надлишку шкірного сала і формуються жировики - закриті комедони (внутрішні прищі)
Запальні. Якщо в комедон проникає інфекція, розвивається запалення. При цьому можуть утворюватися лотні вузлики червоного кольору на поверхні шкіри - папули або пустули - гнійнички, розташовані в товщі шкіри, що утворюють на поверхні білувату голівку.
- За формою і патогенезом
Найчастішою поширеною формою акне з вираженим запаленням є конглобатні вугри. Конглобатні вугри характеризуються появою на спині, грудях і обличчі великих вузлів, розташованих глибоко в шкірі, котрі іноді захоплюють верхні відділи підшкірно-жирової клітковини. Вузли можуть досягати 1,5-2 см в діаметрі. Такі вузли дуже болючі, завжди об'єднуються в конгломерати, утворюючи абсцеси, після розкриття яких залишаються довго незагойні ранові виразки і потім грубі рубці з перемичками і норицевими ходами.
Іноді глибоко розташовані запалені вузли зливаються і утворюють шкірні синусові тракти, що "підривають" шкіру обличчя і тулуба, - синусові акне.
Одним із рідкісних варіантів запальних форм є блискавичні акне. В основному страждають молоді чоловіки. При цьому різновиді захворювання з'являються множинні болісні виразкові запальні вузли, гнійнички, що розташовуються на почервонілий шкірі. Процес супроводжується лихоманкою, болями в суглобах. Загоєння виразок відбувається з утворенням грубих рубців.
Досить рідко трапляється піодермія обличчя - запальна і важка форма акне. Піодермією обличчя частіше страждають молоді жінки, які перенесли емоційний стрес або раніше вживали андрогени через ендокринні захворюваня. Піодермія характеризується раптовим початком і швидким прогресуванням. У всіх хворих процес формується в центральній частині обличчя, в ділянці чола, скронь, підборіддя. З'являється виражений набряк обличчя з синюшним відтінком шкіри, а через 1-2 дні - болісні фурункулоподібні вузлуваті висипання, великі (більше 5 мм) гнійники. Відзначається відсутністю комедонів і різкою вираженістю меж запалення.
- За ступенем вираженості
Перший ступінь: переважно закриті комедони на підборідді, лобі і носових крилах, але без запальних поразок (пустул).
Другий ступінь: в основному відкриті і закриті комедони і вузлики, з невеликою кількістю пустул.
Третій ступінь: на лобі, носі, підборідді і щоках є вузлики і пустули, з відкритими комедонами, гіперкератозом (надлишок зроговіння) по всій шкірі.
Четвертий ступінь - акне, викликане гормональними причинами. Цей різновид гормонального акне, що буває у дорослих жінок, в основному проявляється в нижній частині обличчя, особливо вздовж підборіддя, по лини щелепи і шиї.
П'ята ступінь - кілька комедонів, трохи вузликів, багато пустул, кіст і гнійників. Дуже важка, але не дуже поширена форма акне, відома як фолікулярний дерматит.
- Додаткова класифікація:
Підліткові прищі - трапляються у кожного третього підлітка у віці від 12 до 16 років. У 75% випадків розташовані на обличчі. Як правило, до досягнення повноліття висипання зникають.
Прищі у дорослих. Приблизно у 5% чоловіків і жінок проблема зберігається і після досягнення зрілого віку або з'являється вперше у віці 40 років і старше. У жінок причиною порушення роботи сальних залоз часто буває полікістоз яєчників. Нерідко проблема пов'язана з прийомом стероїдних гормонів.
Прищі дитячого віку. Поява вугрів у новонароджених відбувається в результаті гормонального кризу, викликаного материнськими гормонами, отриманими плодом протягом внутрішньоутробного періоду.
Прищі, викликані екзогенними причинами. Причиною може стати тривале вдихання, прийом всередину або вплив на шкіру хімічних речовин, що призводять до закупорки пор (мастил, косметичних кремів, мийних засобів та ін.)
Прищі, викликані механічними факторами. Ця форма розвивається при механічному впливі, наприклад при носінні тісного головного убору, гіпсу, звичці постійно чіпати або терти обличчя тощо.
Причини виникнення акне
Виділяють 4 основних патогенетичних ланки акне:
- Підвищення продукції шкірного сала,
- Наявність Proprionibacterium acnes (анаеробна діфтероїдна бактерія),
- Порушення фолікулярної кератинізації, запалення.
- Зниження уровеня лінолевої кислоти, яка відіграє важливу роль у розвитку фолікулярного ретенційного гіперкератозу і формуванні комедонів.
Фактори формування поділяються на внутрішні і зовнішні.
- Внутрішні чинники:
1) Спадкова схильність,
2) Андрогенні гормони.
3) Дисбаланс гормонів у підлітковому віці - найчастіші причини появи прищів на обличчі.
4) Дія жіночих гормонів також може відбиватися на стані шкіри. Прищі перед місячними нерідко з'являються при підвищенні рівня стероїдних гормонів у заключній фазі менструального циклу.
5) Гіперкератоз або потовщення рогового шару шкіри теж призводить до появи акне. Основні причини гіперкератозу: гіповітаміноз вітаміну А, інтоксикація, мацерація шкіри, контакт із нафтопродуктами.
6) Падіння місцевого імунітету та активація умовно патогенних мікроорганізмів
7) Захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринних залоз, статевих органів.
- Зовнішні фактори.
1) Косметичні засоби іноді провокують алергічну реакцію, до якої потім приєднується акне.
2) Стрес також може сприяти виникненню прищів.
3) Спека і вологий клімат - ось зовнішні фактори, що призводять до такої проблеми. А якщо додати дотики брудними руками до шкіри, гнійні прищі на обличчі вам забезпечені.
4) Прийом деяких лікарських препаратів
5) Нераціональне харчування. До продуктів, які можуть провокувати захворювання, належать:
- кава (особливо солодка);
- солодощі і борошняне (шоколад, торти, цукерки, газовані напої);
- молочні продукти у великій кількості (особливо з високою жирністю), тваринні жири;
- горіхи (особливо при переїданні).
Лікування акне
Для лікування різних форм акне застосовують різноманітні методики, вибір яких залежить від конкретного хворого. Раціональна терапія визначається хвороботворними факторами, які включають підвищене утворення шкірного сала, розмноження пропіонобактеріі, що підтримує запальний процес. Коли призначають лікування, враховують тривалість процесу, його поширеність, тяжкість, а також тип ураження шкіри і утворення шкірного сала. Велике значення мають оцінка психоемоційної сфери, соціального статусу, соціальної адаптації хворого. Харчові фактори, різні види харчування, дієта не мають значення для розвитку акне і підбору терапії.
Лікування включає як місцеві, так і системні препарати, які впливають на утворення шкірного сала, видаляють відлущений епітелій, уповільнюють розмноження або знищують мікроби на шкірі.
Місцеве лікування призначається на тривалий термін - як правило, не менше трьох місяців. Зараз широко застосовують місцеві ретиноїди. Ці лікарські препарати позитивно впливають на процеси зроговіння, знижують виділення сала, прискорюють оновлення клітин епітелію, мають протизапальну дію.
Місцеві антибіотики призначаються при запальних прищах у комбінації з місцевими ретиноїдами.
Загальна терапія показана при лікуванні прищів середньої або тяжкої форми, а також при непереносимості або неефективності місцевого лікування.
Оральні контрацептиви теж можуть використовувати при лікуванні прищів. Блокуючи і знижуючи вироблення андрогенів, контрацептиви гальмують секрецію сальних залоз.
Лікування акне народними методами
Олія чайного дерева. На думку багатьох косметологів, це найефективніший засіб від прищів у початковій стадії. Для лікування просто наносьте нерозбавлену олію на прищик і не змивайте.
Зробіть відвар з маргаритки багаторічної (столова ложка сухої трави на 200 мл води), дайте настоятися, заморозьте його кубиками в морозильній камері. Цими шматочками льоду регулярно протирайте спину, а потім обполіскуйте чистою водою.
Сік алое. Це доступний і натуральний засіб, що зцілює запалення шкіри і приносить відчутну користь при боротьбі з прищами. Позбутися висипань допоможе такий рецепт. Розтовчіть у порошок 20 таблеток стрептоциду і розбавте соком алое до отримання густої маси. В отриману суміш додайте три краплі йоду. Увечері змастіть ліками кожен прищик і залиште на всю ніч. Вранці вмивайтеся з використанням дьогтьового мила.
Ще один хороший засіб: подрібніть кілька листків алое і залийте їх склянкою холодної кип'яченої води. Витримайте годину, а потім прокип'ятіть протягом двох хвилин. Процідіть і, трохи остудивши, накладіть кашку з алое на уражену шкіру на 15 хвилин. Потім вмивайтеся прохолодною водою.
Блакитна глина. Запобігти появі прищів на обличчі, а також прибрати вже наявні можна, якщо регулярно (2 рази на тиждень) робити маски від прищів з блакитної глини. Для цього змішайте по одній столовій ложці порошку блакитної глини, лимонного соку, настоянки календули і кип'яченої води. Нанесіть маску на обличчя на 10 хвилин, потім змийте прохолодною водою.
Візьміть 50 г подрібнених коренів лопуха великого, залийте літром холодної води, кип'ятіть півгодини. Відвар процідіть і використовуйте для ванни. Приймайте ванну щодня протягом двох тижнів.