Ановуляція - це одна з найчастіших причин безпліддя при гормональних порушеннях.
Вся будова жіночого організму підпорядкована ідеї народження дітей. Проте це не заважає жінці в сучасному суспільстві самій визначати, коли ставати мамою, і самій наважуватися на одну дитину чи велику сім'ю. За винятком тих випадків, коли виникають проблеми з овуляцією (дозріванням і виходом яйцеклітини з яєчника) і вагітність не настає тільки тому, що жінка не готова до неї.
Жіночий організм не перебудувався на новий рівень, який йому пропонують, тому овуляція і, як наслідок за відсутності вагітності, менструація відбуваються щомісяця. Якщо в кожен менструальний цикл трапляється овуляція, значить, жінка здорова. А якщо - ні? Якщо за період менструального циклу вихід яйцеклітини з фолікула не відбувається, то він називається ановуляторним. Ановуляторні цикли іноді бувають у будь-якої жінки репродуктивного віку.
- ЧИТАЙ: Лікування міоми матки
Ановуляторний цикл - це менструальний цикл без овуляції і розвитку жовтого тіла при збереженні регулярності менструальних кровотеч. У слизовій оболонці матки є тільки процес її розростання, а секреторна фаза, яка має бути після овуляції під впливом жовтого тіла, відсутня.
Періодично навіть у здорових жінок, особливо в період становлення менструального циклу у дівчат-підлітків, під час годування грудьми і згасання менструальної функції (при менопаузі) можуть бути ановуляторні цикли.
Якщо ановуляторні цикли набувають систематичного характеру, такий стан слід вважати патологічним, бо це призводить до безпліддя, а в подальшому - до ановуляторних кровотеч.
Підозра на ановуляторний цикл може виникнути, якщо жінка звертається з приводу безпліддя або зі скаргою на розлад менструацій (частіше кровотечі).
Причини ановуляторних циклу
Розрізняють два типи ановуляторного циклу: фізіологічний і патологічний.
Найчастіше ановуляція буває в період вікової гормональної перебудови організму - період статевого дозрівання, клімаксу, коли репродуктивна система переходить у новий «формат» роботи і їй необхідний час для регуляції своїх процесів. У таких випадках ановуляторний цикл має фізіологічний характер і не потребує лікування.
Крім того, природні ановуляторні цикли як нормальне явище можуть спостерігатися в період вагітності та післяпологової лактації. Як порушення ановуляторний менструальний цикл буде проявлятися в результаті постійних стресів, неправильного харчування, деяких захворювань або інтоксикації.
Патологічним вважається стан, коли ановуляторний цикл набуває систематичного характеру, а також при маткових кровотечах. Відсутність овуляції може стати причиною розвитку в жінки ановуляторного безпліддя.
Основними причинами систематичності ановуляторного циклу є:
- Гормональні порушення (надлишок пролактину, тестостерону та ін.);
- Генетична патологія;
- Полікістоз яєчників;
- Дисфункція яєчників;
- Затримка статевого розвитку;
- Порушення в роботі репродуктивної системи;
- Період становлення менструального циклу у підлітка;
- Менопауза.
Тимчасова ановуляція може виникати з таких, здавалося б, зовнішніх причин, як зміна клімату при переїзді жінки в інший географічний регіон, стрес, недосипання, втома, жорсткі дієти і надмірне захоплення спортивними навантаженнями, а також екологічно несприятливе середовище і нездоровий спосіб життя. Всі ці стани провокують поодинокі порушення фізіологічного менструального циклу, але якщо їх не уникати, порушення може набути систематичного характеру.
Симптоми прояву ановуляторного менструального циклу
Іноді ановуляторний цикл може зовні не відрізнятися від нормального, проте в деяких випадках він може стати причиною зміни характеру менструації. В результаті того, що менструальний цикл протікає без утворення жовтого тіла, а на зміну проліферативній фазі не приходить секреторна, ановуляція може супроводжуватися відсутністю менструації, рідкісними її проявами або рясними матковими кровотечами. Також наявність ановуляторного циклу підтверджується монофазним графіком базальної температури, яка протягом усього менструального циклу залишається постійною. Крім того, відсутність змін у виділеннях у жінок в середині циклу теж може бути ознакою ановуляторного циклу.
В інших випадках для ановуляторних маткових циклів характерна затримка менструації від декількох днів до 3-4 місяців, після чого виникає тривала, але безболісна кровотеча. Крововтрата буває різною: рясною і бідною. Рясні кров'янисті виділення призводять до розвитку анемії. Найчастішим проявом ановуляторного циклу у жінок дітородного віку є неможливість настання вагітності (гормональне безпліддя) з причини відсутності овуляції.
Ознаки не завжди очевидні. Багато жінок думають, що просто стався збій у тривалості всього менструального циклу. В основному у жінок діагностують цю хворобу при зверненні до лікаря з проблемою зачаття.
Діагностика ановуляторного менструального циклу
Один із найпростіших і найбільш точних методів визначення чи відбуваються овуляції - це вимірювання базальної ректальної температури. При ановуляторном циклі не буває підйому температури вище 37 градусів, у той же час при нормальному менструальному циклі в результаті впливу гормону жовтого тіла прогестерону температура в прямій кишці в другій фазі циклу підвищується на 0,4-0,6 градуса і це підвищення тримається протягом 10 -13 днів.
Обов'язковою дослідженням є визначення рівня жіночих статевих гормонів в крові в різні фази менструального циклу.
За допомогою ультразвукового дослідження можливо визначити товщину слизової матки і наявність, і ступінь зрілості фолікула в яєчнику.
При необхідності, особливо при тривалих і рясних кров'яних виділеннях, проводять вискоблювання слизової матки з подальшим гістологічним дослідженням.
Лікування порушення овуляції
Лікуванням порушень менструального циклу займаються гінекологи-ендокринологи.
Ановуляторний цикл не потребує лікування, якщо трапляється в період лактації, при статевому дозріванні або менопаузі. Лікування необхідне жінкам, які не можуть завагітніти, у яких відбуваються кровотечі або інші порушення. Проводити лікування має лікар. Жінці показані до застосування гормональні препарати, до того ж проводиться стимуляція шийки матки та інше медикаментозне лікування.
Звертатися до фахівця дуже бажано, щойно з'явилися ознаки гормональних порушень у вигляді нерегулярних місячних, бо ситуація небезпечна розвитком полікістозу яєчників, безпліддям, кровотечами, і чим раніше почати розбиратися з проблемою, тим швидше і ефективніше буде процес лікування.
Вибір методу лікування залежить від результатів обстеження, тривалості захворювання, віку жінки і характеру проявів. За результатами всіх обстежень фахівець призначає лікування, яке відбувається у три етапи.
1) Якщо є ановуляторна кровотеча, то необхідність її зупинки диктуватиме початок терапії саме з цього процесу.
2) Призначення гормональних препаратів для регуляції гормональних порушень і відновлення нормального менструального циклу.
3) Для відновлення можливості настання вагітності призначаються препарати, що стимулюють овуляцію.
4) Якщо ановуляторний цикл викликається хронічним запаленням придатків, проводиться комплексне лікування цього захворювання, призначається вітамін С, який бере участь у синтезі стероїдних гормонів і сприяє відновленню овуляції.
5) Додатково до основного лікування лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури, до яких належить грязелікування і гінекологічний масаж.
Жінкам зі схильністю до гормональних порушень і ановуляції необхідно уникати стресів, слід повноцінно харчуватися, робити фізичні вправи (найкраще підходять вправи, які викликають приплив крові до області тазу). У раціон необхідно включити продукти, в яких є токоферол, фолієва кислота і сполуки йоду. Дівчатам з порушеним менструальним циклом і низькою вагою, стурбованим дієтами, обов'язково рекомендована консультація дієтолога і психотерапевта для виключення анорексії.
Лікування народними засобами
Лікування гормональними засобами не можна не узгодити з лікарем, що проводить лікування гормональними препаратами. Це може викликати ускладнення в лікуванні. Можна використовувати засоби народної медицини, проконсультувавшись із фітотерапевтом при легких порушеннях. Призначають, як правило, настої.
У склянку гарячої води додати 1 ст. л. трави горицвіту, укутати, настоювати 2 години, після чого процідити. Засіб пити протягом всього дня 3 або 4 рази.
Знадобиться 2 ч. л. трави адамова кореня + 1 склянка кип'яченої води (гарячої). Заливаємо траву водою, вкутуємо, настоюємо 2 години, згодом проціджуємо. Настій вживати по 1 ст. л. протягом дня 3 або 4 рази.
1 ч. л. трави шавлії залити склянкою кип'яченої води (гарячої), потім настоювати протягом 30 хвилин. Настій вживати по третині склянки кілька разів (3 рази) на день за чверть години до прийому їжі.
Прутняк звичайний сприяє відновленню балансу гормонів. Взяти 1 ч. л. насіння і 250 мл окропу, далі прокип'ятити, настояти 30-40 хвилин. Вживати перед прийомом їжі в розмірі 2 ст. л. чотири рази на день. Не можна пити настій при прийомі протизаплідних засобів.