Печія (гастроезофагеальний рефлюкс) - це відчуття гострого дискомфорту і печіння, яке відчувається за грудиною або в верхній частині живота, і може поширюватися в область шиї або плеча. Це наслідок подразнення слизової оболонки стравоходу соляною кислотою або жовчю, яка туди закидається з шлунку при порушенні змикання сфінктра. Зазвичай печія є симптомом гастроезофагіальної рефлюксної (гастро - шлунок, езофагіум - стравохід, рефлюкс - занедбаність) хвороби - хронічного захворювання органів травлення. Вона виникає в результаті систематичного рефлюксу - регулярно повторюваного закидання в стравохід вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки, через що відбувається пошкодження слизової оболонки стравоходу, а також можуть виникати ушкодження вищерозташованих органів (гортані, глотки, трахеї, бронхів).
За непорушених фізіологічних умов стравохід має лужне середовище і захищений від кислого середовища шлунка допомогою стравохідного сфінктера.Сфінктер - це м'яз, який стискає перехід із стравоходу в шлунок і не дає шлунковому вмісту повертатися назад. Коли цей м'яз ще недорозвинений і продовжує формуватися для нормального функціонування, як у грудних дітей, часто виникає зригування. Крім сфінктера стравохід захищає діафрагма (м'язовий орган, який відділяє грудну порожнину від черевної) - вона охоплює стравохід і трахею і, напружуючись, «допомагає» стравохідному сфінктеру утримувати кислоту в шлунку.
Причини виникнення печії
Закидання агресивного вмісту з шлунку в стравохід і печія іноді виникають і у здорових людей, проте періодична поява цих симптомів ще не означає наявність гастроезофагіальної рефлюксної хвороби. Справа в тому, що захисні механізми стравоходу (слиз, швидке заміщення пошкоджених клітин здоровими) допомагають протистояти кислоті шлункового соку. При більш частому закиданні кислого вмісту в стравохід захисні механізми виснажуються і на слизовій стравоходу з'являються ерозії (мікроскопічні тріщини). Далі ерозії поглиблюються і можуть перейти у виразку стравоходу. Коли на слизову оболонку стравоходу часто діє низький pH кислого середовища, відбувається заміщення нормальних клітин стравоходу клітинами шлунка. Такий стан називається стравоходом Баррета. Стравохід Баррета часто може переходити в рак стравоходу.
Захворювання, що викликають печію
Часто печія є лише «вершиною айсберга» серйозного захворювання травної системи.
При яких захворюваннях виникає печія:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
- Гастрит;
- Хронічний панкреатит;
- Хронічний холецистит;
- Дискінезії жовчовивідних шляхів;
- Жовчокам'яна хвороба;
- Недостатність стравохідного сфінктера;
- Рак шлунка;
- Рак підшлункової залози;
- Отруєння
Основні причини печії
1. Зниження тонусу нижнього сфінктера стравоходу.
Це відбувається внаслідок:
- Вживання напоїв, що містять кофеїн (кава, міцний чай, кока-кола);
- Прийому лікарських препаратів, (антагоністи кальцію - верапаміл, спазмолітики - папаверин, нітрати, анальгетики, теофілін та ін);
- Куріння (токсична дія нікотину на м'язовий тонус);
- Вживання алкоголю (при цьому відбувається і пошкодження слизової оболонки стравоходу);
- Вагітності (гіпотензія НСС обумовлена впливом гормональних факторів).
2. Підвищення внутрішньочеревного тиску. Буває при ожирінні, асциті, здутті кишечника (метеоризм), вагітності.
3. Діафрагмальна грижа. При цьому створюються умови для рефлюксу - відбувається зниження тиску на нижню частину стравоходу в грудній клітці. Грижа стравохідного отвору діафрагми спостерігається приблизно у 1/2 людей старше 50 років.
4. Поквапливе і рясне вживання їжі, під час якого заковтується велика кількість повітря, що призводить до підвищення внутрішньошлункового тиску і закидання вмісту шлунку в стравохід.
5. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
6. Надмірне вживання продуктів, багатих тваринними жирами, продуктів, що містять м'яту перцеву, смажені страви, гострі приправи, газовані мінеральні води. Всі ці продукти ведуть до тривалої затримки харчових мас у шлунку, підвищення внутрішньошлункового тиску.
Симптоми печії
Печія сама по собі є симптомом багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому, якщо відчуття печіння у верхньому відділі черевної порожнини, стравоході або горлі, що посилюється при нахилах або в лежачому положенні, відрижка кислим, гіркий або кислий присмак у роті з'явилися у вас в перший раз після порушення звичного режиму харчування, то навіть у цьому випадку не завжди варто вирішувати проблему самостійно.
Якщо ж такі симптоми виникають часто або періодично повторюються, якщо при цьому виникають хронічні напади кашлю або печія виникає на тлі прийому лікарських засобів (особливо препаратів від астми і серцевих захворювань, антидепресантів, антигістамінних, седативних або спазмолітичних препаратів, а також у жінок, що приймають протизаплідні таблетки) слід негайно звернутися до лікаря. Тим більше, якщо печія супроводжується почуттям втоми і втратою апетиту.
Требуется швидка медична допомога, якщо печія супроводжується темним або кров'яним калом, кров'янистою блювотою, болями в грудях або спині або посилених болів з нудотою, потовиділенням або блювотою.
Печія при вагітності
Окремо варто поговорити про печію у вагітних жінок. Вона досить часто турбує майбутніх мам, особливо на пізніх термінах. Справа в тому, що при вагітності причини, що викликають печію, діють комплексно, оскільки певних чинників декілька: підвищення внутрішньочеревного тиску за рахунок збільшення матки, підвищення рівня гормону вагітності - прогестерону, який розслаблює всі гладкі м'язи, а саме вони і є основою сфінктерів. Вагітній жінці при дискомфорті, викликаному печією, необхідно проконсультуватися з спостерігає лікарем, щоб зняти симптом найбільш нешкідливим способом
Діагностика при печії
У ряді випадків печія буває настільки сильною, що потрібна діагностика, щоб визначити причину почуття печіння або болю за грудиною, що виникають при ряді захворювань серцево-судинної і нервової систем.
Підтвердженням тому, що це дійсно печія, служить швидке зникнення почуття печіння після прийому антацидних (гастал, ренні тощо) препаратів.
Лікування печії
Природно, для того, щоб вилікувати печію, треба позбутися її причини, тобто від того захворювання, яке викликає це неприємне відчуття. Якщо ж печія не постійна і не є наслідком хвороби, можна скористатися лікарськими препаратами, що заспокоюють печіння. Приймати рішення про призначення певних препаратів може тільки лікар, і залежати воно буде від серйозності ситуації, діагностованої за результатами обстеження.
- Антацидні препарати, які обволікають слизову стравоходу і захищають її від різкого впливу шлункового соку.
- Фосфалюгель і маалокс - нейтралізують дію шлункового соку, знижують його кислотність. Ефективними вважаються також гастал і ренні.
- Ранітидин, омез, омепразол призначають для зниження вироблення шлункового соку. Їх треба застосовувати строго за інструкцією, оскільки невміле застосування може викликати прямо протилежний ефект.
- Післяопераційним хворим печію можна знизити, використовуючи слабкі розчини лимонної або оцтової кислоти, а також невелику кількість сильно розведеної соляної кислоти.
Дієта як профілактика і лікування печії
Щоб вилікувати печію, слід виключити продукти, що підвищують шлункову секрецію: жирну їжу, каву, алкоголь, куріння, газовані напої, фруктові соки. Слід пити більше молока, вживати в їжу сир, відварені овочі, каші. Рекомендують приймати їжу невеликими порціями, по 4-5 разів на день, останній прийом їжі має бути за 2-3 години до відходу до сну. Крім того, рекомендують підняти головний кінець ліжка приблизно на 15 см.
Лікування печії народними засобами
Таке лікування можливо тільки у випадку, якщо ви пройшли обстеження і печія не є причиною іншого захворювання.
У склянці теплої води розвести щіпку харчової соди і повільно випити, роблячи по два - три маленьких ковтки на хвилину.
Невеликий шматочок кореневища лепехи пожувати і проковтнути. Можна запити водою або не запивати.
При важкій печії: 20 г кореня тирличу жовтого залити 1 склянкою води і настояти. Після цього процідити і пити тричі на день по 1 ст. л. за півгодини до їжі.
Гречану крупу обсмажити до темно-коричневого кольору, потовкти і просіяти. Приймати три - чотири рази на день на кінчику ножа.
Свіжий сік із сирої картоплі пити чотири рази на день по 1/4 склянки за п'ятнадцять - двадцять хвилин до їжі. Курс лікування становить два - три тижні.
4 ч. л. дубровника пурпурного (вся рослина під час цвітіння) залити однією склянкою окропу і настояти. Потім процідити і випити весь настій протягом дня.
1 - 2 ч. л. трави золототисячника залити 2 ст. окропу і настояти протягом двадцяти - тридцяти хвилин. Потім процідити і пити тричі на день по 1/2 - 2/3 склянки за півтори години до їди. Лікування триває два місяці.
Печія, біль у шлунку: змішати в рівних кількостях траву звіробою, сухоцвіту болотного і деревію. 3 ст. л. цього збору залити 1 л окропу і настояти дві години, процідити. Приймати чотири - п'ять разів на день по 1/2 склянки.