Причины, признаки и лечение эрозии желудка

Эрозия желудка (erosio с лат. – разъедание) – заболевание, при котором формируется поверхностный дефект клеток слизистой оболочки органа без повреждения для мышечных тканей желудка и не оставляющий после заживления рубцов. Частота  заболевания составляет около 15% больных, прошедших обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Внешне эрозия выглядит как язва 0,3-15 мм диаметром, округлой или неправильной формы, может образоваться в любом отделе желудка. Некоторые врачи считают эрозию предъязвенной болезнью, другие – самостоятельным заболеванием.

Причины возникновения эрозии желудка

Причины развития  заболевания изучены  недостаточно. Существует мнение, что  клетки слизистой оболочки желудка под воздействием  различных факторов испытывают кислородное «голодание»(ишемию), в  результате которого в некоторых участках стенки желудка происходит нарушение их работы, что вызывает невозможность проходимости клеточных мембран для жизненно важных химических соединений.

В месте нарушения собираются  клетки иммунной системы -  лейкоциты, происходит усиленная выработка соляной кислоты, пищеварительного пепсина - все это в комплексе, а также  генетическая предрасположенность организма приводят к развитию аутоиммунных процессов с образованием дефектных клеток и хронизации заболевания.

Возникновение эрозий также может быть следствие угнетения восстановительной функции эпителия, а не агрессии желудочного сока.

Факторы риска:

• последствия травм;
• шок;
• сепсис;
• последствия операций органов ЖКТ;
• ожоги;
• стрессы;
• курение;
• длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
• ожог слизистой как следствие употребления алкоголя, острой и горячей пищи (алкоголь опасен как провокатор развития заболеваний печени и других органов, способствующих появлению эрозии);
• длительное отравление солями тяжелых металлов, никотином, щелочью и кислотой;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, печеночная недостаточность, холецистит);
• нарушения обмена веществ, диабет;
• сердечная недостаточность;
• хронические болезни дыхательной системы, вызывающие кислородное голодание и снижение иммунитета;
• злокачественные новообразования желудка и кишечника.

По одной из теорий, основной причиной эрозий становится жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori в желудке. Это доказывается присутствием антител к инфекции в крови более чем у 90% выявленных больных.

Иногда эрозивные дефекты в желудке появляются одновременно с доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными болезнями кишечника, печени, легких, при заболеваниях крови и сердца.

Такие заболевания, как тромбозы или застои крови в портальной вене часто сопровождаются эрозивным гастритом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может осложняться геморрагическими эрозиями, локализующимися вблизи нее.

Виды заболевания:

• первичный эрозивный дефект (патология самого органа);
• вторичная эрозия (как сопутствующая при сердечной или печеночной недостаточности и т.п.);
• злокачественная форма эрозии (при онкозаболеваниях или болезни Крона).

По другой классификации различают острую и хроническую, множественную (свыше 3 поврежденных участков в различных местах) и одиночную (от одного до трех). Поражение поверхности всего желудка или значительной его части называют геморрагическим (с кровоизлиянием и полипами) гастритом.

Длительность болезни напрямую связана с ее типом, так, при острой форме эрозии дефекты, локализуются в области дна и тела органа, эпителизация (заживление) поверхности проходит в среднем за 10 дней. При тяжелых случаях – до 8 недель. Хроническая форма может существовать до 5 лет. Размещается она на выходе из желудка в виде групп ранок и язв, расположенных беспорядочно или в виде цепи диаметром до 5мм. При сочетании эрозии желудка с эрозией двенадцатиперстной кишки часто возникают периодические кровотечения.

Симптомы и признаки эрозии желудка

От места возникновения эрозии желудка будет зависеть и проявление, и выраженность симптомов и тип клинических проявлений.

Эрозии антрального отдела приводят к болезненности в области центра живота, дефекты тела желудка – к болям в левом подреберье.

Симтомы заболевания можно разделить на две группы по основным признакам - геморрагические и язвенноподобные проявления. Язвенноподобные симптомы появляются при любой стадии эрозии желудка:

1. болевые ощущения после приема пищи;
2. время от времени боли на «голодный желудок»;
3. частая изжога;
4. тошнота, отрыгивание воздухом.

Геморрагические(вызванные кровотечением)  симптомы:

1. темный стул по причине кровотечений из дефекта;
2. бывает рвота с кровью;
3. падение гемоглобина, анемия;
4. слабость, низкая работоспособность.

Как правило, острая форма эрозивного гастрита оканчивается быстрой (5-15 дней) эпителизацией эрозий. После заживания их на слизистой желудка не остается каких-либо диагностируемых следов.

• ЧИТАЙ: Признаки, профилактика и лечение эхинококкоза

Эрозии, характеризующиеся разрастанием клеток слизистой (гиперпластические) чаще переходят в хроническое течение и могут существовать по нескольку лет, а затем исчезают. Некоторые эрозии такого типа существуют очень длительно, обостряясь по мере влияния раздражающих факторов и подживая снова.

Диагностика эрозии желудка

Основной метод для постановки диагноза эрозий желудка, определения их разновидности и места расположения, а также исключения злокачественности процесса – гастрофагодуоденоскопия с прицельной биопсией(взятие кусочка ткани для исследования)

Часто в дополнение к этому типу  исследования врач назначает анализ кала на скрытую кровь, выявление анемии в общеклинических анализах, при этом не отмечаются видимые деформации или опухоли при рентгенографическом исследовании желудка.

У пожилых пациентов, а также при долгом не заживании доброкачественной эрозии, увеличении ее в размерах в обязательном порядке выполняется колоноскопия толстой кишки, ультразвуковое исследование или томография органов брюшной полости.

Важно установить точно, что это не язва желудка, онкологическое заболевание, лимфоматоз или гиперпластические полипы слизистой оболочки.

Лечение эрозии желудка

Первый этап лечения – устранение причины гастрита. Если болезнь вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то лечение хронического эрозивного гастрита невозможно без применения антибиотиков. Чаще всего пациенту назначают препараты тетрациклина, левофлоксацина, кларитромицина, амоксициллина, которые требуют длительного приема. Если курс антибиотиков будет прерван, то Хеликобактер пилори очень активно возобновляет в желудке свою колонию.

Второй этап лечения – нормализация кислотности желудочного сока. Слизистую желудка, пораженную эрозиями, следует оберегать от агрессивного воздействия желудочного сока, иногда даже требуется коррекция его химического состава. Пациенту прописывают антацидные препараты и блокаторы кислоты – Ренни, Маалокс, Альмагель, магния гидроксид, низатидин и другие. И хотя все эти препараты относятся к группе антацидных, каждое из средств обладает своим механизмом действия. Поэтому не стоит без консультации врача заменять одно лекарство другим.

• ЧИТАЙ: Авитаминоз: причины, симптомы и лечение авитаминоза

Поскольку антацидные средства приглушают действие желудочного сока, то для лучшего переваривания пищи требуются дополнительные ферменты. Усиливают секреторную функцию препараты Мезим, Дигестал. Также на данном этапе лечения врач может назначить пациенту спазмолитические средства для устранения боли в желудке – Папаверин, Но-шпа.

Третий этап лечения – восстановление слизистой желудка. С этой задачей отлично справляются препараты Иберогаст, Трентал – они усиливают снабжение пораженных тканей кислородом и регенерация происходит быстрее.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка. Основной принцип диеты при эрозии желудка – отсутствие  механических, термических и химических раздражителей  слизистой оболочки органа.

Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены: редис, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки, соки цитрусовых, кофе, крепкий мясной бульон, холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты: молоко, нежирная сметана, сливочное масло, твёрдый нежирный сыр. Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой. Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка – паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Профилактика эрозии желудка

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек – еще одна составляющая успешного лечения эрозивного гастрита. Даже после выздоровления рекомендуется исключить алкоголь – ведь он разъедает слизистую желудка, особенно вредны спиртные напитки на голодный желудок. Курение также нежелательно – никотин провоцирует сужение сосудов, поэтому желудок недостаточно снабжается кровью.

Подписывайся на наш Facebook и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!