Вагітність після кесаревого розтину: як народжувати

Ти пережила кесарів, і тепер знову хочеш завагітніти? Дізнайся, які дослідження тобі треба пройти і як підготуватися до пологів.

Найтяжчий наслідок кесаревого розтину - рубець, який залишається на матці, і під час наступної вагітності й пологів може розійтися, спровокувавши жахливу катастрофу - загибель малюка й мами.

Тому після кесаревого розтину лікарі рекомендують утримуватися від повторної вагітності 2 роки, протягом яких формується достатньо міцна тканина рубця.

Як підготуватися до вагітності після кесаревого

Оптимальний термін між першою та другою вагітністю - не менше 2-3 років. Однак занадто великий проміжок між першою і другою вагітністю (10 років і більше) може стати вирішальним аргументом на користь повторного кесаревого розтину через вік майбутньої матері.

Після кесаревого розтину дуже важливо, щоб повторна вагітність була запланованою і протікала правильно. Ще до її настання необхідно звернутися до лікаря, щоб він об'єктивно оцінив рубець. Для цього зараз користуються такими методами, як гістерографія й гістероскопія.

Гістерографія - це рентгенівські знімки у прямій і бічній проекціях, отримані після введення в матку контрастної речовини. Проводити це дослідження можна не раніше, ніж через 6 місяців після операції, а іноді й пізніше.

Гістероскопія - це візуальний огляд і вивчення рубця на матці. Проводиться гістероскопія за допомогою ендоскопа, введеного в порожнину матки через 8-12 місяців після операції.

Найсприятливіша картина, якщо рубця на матці практично не видно. Це свідчить про максимальне відновлення організму. Також важливо, щоб лікарі визначили, з якої тканини сформувався рубець. Краще, коли переважає м'язова тканина, а не змішана й тим більше не сполучна.

Наприкінці першого року після операції бажано провести обидва ці дослідження або хоча б одне з них. Вважається, що рубець остаточно формується до кінця першого року після кесаревого розтину й далі не змінюється.

При плануванні повторної вагітності гістероскопія обов'язкова. Тільки після цього обстеження стане зрозуміло, чи можлива вагітність узагалі. Нагадаємо, що вагітність жінки з рубцем зі сполучної тканини небезпечна для життя як матері, так і майбутньої дитини.

Якщо причини першого кесаревого розтину не усунуто (наприклад, сильна короткозорість), то природно, що другі пологи будуть лише оперативними, тобто шляхом кесаревого розтину.

Якщо причиною кесаревого розтину було неправильне положення дитини, то другі пологи можуть бути самостійними, але рішення про спосіб пологів приймає акушер, який тебе спостерігає.

Через небезпеку вагітності з рубцем на матці лікарі вважають, що 3 кесаревих розтини - це допустимий максимум. Кожна наступна операція протікає важче за першу і для хірурга з технічного погляду, і для мами з дитиною.

Як народжувати повторно після кесаревого розтину

Водночас повторний кесарів розтин у вагітної з рубцем на матці, за відсутності абсолютних показань до цієї операції, зовсім не є безпечною альтернативою природним пологам. Більше того, саме природні пологи після кесаревого розтину сучасна медицина вважає безпечнішими як для матері, так і для дитини.

Головна перевага повторних природних пологів після кесаревого розтину – у тому, що так можна уникнути ризику післяопераційних ускладнень. Крім того, організм після природних пологів відновлюється швидше.

Звичайно ж, ідеться тільки про ті випадки, коли абсолютні показання лікаря до кесаревого розтину відсутні. Чи можливі природні пологи після кесаревого розтину - це залежить від типу кесаревого розтину, який зробили при перших пологах.

Дослідження при вагітності після кесаревого

Вагітність у жінки, яка перенесла кесарів розтин, протікає практично так само, як і в тих, хто народжував природним шляхом. Важливо відразу ж знайти свого лікаря, який підтримає твоє бажання народжувати природним шляхом.

Причому на природні пологи повинен погодитися не тільки лікар із жіночої консультації, але й лікар зі стаціонару, який прийматиме пологи.

Під час вагітності рубець на матці досліджують за допомогою УЗД. Дослідження проводиться з 35-го тижня приладом, оснащеним вагінальним датчиком.

Після 35-го тижня вагітності лікар уже може сказати, чи можливі пологи природним шляхом. Для цього він оцінює розміри малюка, його положення, передлежання, а також стан рубця й розташування плаценти.

Як народжувати після кесаревого

Якщо під час вагітності лікар вибрав природні пологи, то, як правило, проводяться планові пологи. Хоча лікарі все ще сперечаються з цього приводу. Таку вагітну заздалегідь госпіталізують, їй проколюють міхур і штучно викликають пологи.

Це робиться для того, щоб пологи пройшли вдень, коли на місці перебуває вся лікарська бригада. Такий перебіг пологів необхідний для безпеки породіллі та плоду, при цьому операційна перебуває в стані повної готовності до того, що доведеться робити екстрений кесарів розтин.

Опоненти такого підходу до пологів після кесаревого розтину стверджують, що для жінки з рубцем на матці особливо важливо, щоб пологи не були стимульовані, і важливо це саме для того, щоб запобігти можливим ускладненням.

Річ у тому, що єдиним, але смертельно небезпечним ускладненням подібних пологів може бути розрив матки по рубцю. І його ризик мінімальний при плавному розкритті шийки матки, тобто при максимально природних пологах без медичного втручання.

Звичайно, протікають такі пологи довше за звичайні, вести їх потрібно дуже бережно. Після народження плаценти рубець обстежується зсередини під загальним знеболенням.

Але приймати рішення має лікар, який спостерігає вагітну і прийматиме пологи.

Читай також

Як не розповніти під час вагітності за методом Бейонсе

Як не розповніти під час вагітності

•  ДИВИСЯ ВІДЕО Про кесарів розтин

Більше про вагітність і малюків читай на сайті "Світ Мам".

Пологи  з вузьким тазом

Готуємося до легких пологів: вичаємо методики розслаблення

Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!