У нормі нирка має невелику природну рухомість. При цьому вона здатна зміщуватися вгору і вниз на 1-2 см (зміщення відбувається при зміні положення тіла і при диханні). При опущення нирки (нефроптозі) - її рухливість виходить за межі норми більше 2 см і виникає стан, коли у вертикальному положенні нирка опускається в черевну порожнину, а в деяких випадках вона виявляється в малому тазу (блукаюча нирка).
Щоб пояснити, чому опущення нирки - це погано, необхідно почати з анатомії. У нормі нирки розташовані на внутрішній поверхні поперекових м'язів в ложі з жирової клітковини. Спереду їх підтримують органи черевної порожнини і, відповідно, черевна стінка. Крім того, нирки буквально підвішені на так званому судинному пучку, самі вони покриті оболонкою, яка також їх утримує в нормальному положенні, але закріплена оболонка тільки у верхній частині. При дії різних факторів ризику, «шлях» нирки вниз завжди відкритий.
Розрізняють три ступені опущення. При першому зсув не перевищує 3-4 см і, як правило, протікає безсимптомно. При другому зміщення перевищує 5 см і супроводжується зміною просвіту судин і сечоводу. Третій ступінь передбачає не тільки зсув більш ніж на 6-7 см, а й супроводжується ознаками перегину судин нирки і сечоводу.
Фактори, які утримують нирку:
- Зв'язковий апарат.
- Внутрішньочеревний тиск.
- Жирова капсула (утворення, що оточує нирку і відіграє захисну підтримуючу роль).
- Анатомічне ложе.
За результатами статистики звернень до лікаря нефроптоз трапляється частіше у жінок. Така відмінність у частоті розвитку захворювання у чоловіків і жінок теж має причини:
- У жінок сполучна тканина, з якої складається зв'язковий апарат, є більш розтяжною.
- Більш слабка, порівняно з чоловічою, мускулатура черевної стінки.
- Після пологів черевна стінка значно розтягується, що призводить до зниження внутрішньочеревного тиску.
Читай: Кесарів розтин: чому і за яких випадків роблять
- Інша, ніж у чоловіків, будова жирової капсули нирки (коротка і широка).
Причини опущення нирки:
До опущення нирок приводить багато причини. Власного зв'язкового апарату, як, наприклад, печінка або селезінка, жодна з нирок не має. Саме тому стабільні зміни в чинниках, що утримують їх на місці, можуть привести до опущення. Наприклад, якщо змінюється внутрішньочеревний тиск, стоншується жирова оболонка нирки.
1. Різке зниження ваги, при якому може відбутися зниження об'єму жирової капсули.
Читай: Як розпізнати анорексію у підлітка
2. Спадкова схильність (підвищена розтяжність сполучної тканини, наприклад, при синдромі Елерса Данло).
3. Пошкодження зв'язкового апарату при травмах поперекової ділянки та ділянки живота, а також при різкому піднятті ваги.
4. Формування гематоми в навколонирковій клітковині.
5. Вагітність призводить до розтягування м'язів черевного преса і, відповідно, до зниження внутрішньочеревного тиску.
6. Різні чинники, що призводять до постійного розтягування зв'язкового апарату внутрішніх органів: носіння важкого, стрибки.
Симптоми опущення нирки
Найчастіше це захворювання протікає без будь-яких симптомів, а виявляється при обстеженні просто випадково. Якщо нефроптоз протікає без порушення видільної функції нирок і збоїв у системі кровообігу, клінічні прояви його практично відсутні.
Те, наскільки яскраво виражені симптоми, залежить в основному від ступеня захворювання.
1-й ступінь - нижня частина нирки прощупується лише на вдиху.
2-й ступінь - нирка пальпується практично вся, але тільки у вертикальному положенні тіла.
3-й ступінь - нирка виходить з ділянки підребер'я повністю, це можна промацати в будь-якому положенні тіла. Трапляється, що нирка опускається в ділянку малого таза.
Спочатку хворі відчувають тупий біль в ділянці попереку у вертикальному положенні - при кашлі або під час фізичних навантажень. Болі зумовлені натягненням ложа нирки та її нервових гілок.
Аналіз сечі при цьому найчастіше ніякої патології не показує. Характерно те, що больова симптоматика зникає в положенні лежачи на хворому боці або на спині
Посилення болів відзначається в другій стадії хвороби, вони поширюються по всьому животу, віддають у спину, шлунок, сечовий міхур. Болі мають характер ниркової коліки.
Читай: Камені в нирках: причини утворення, лікування, дієта
Третя стадія нефроптозу характеризується різким посиленням інтенсивності болів, які стають постійними. Може сформуватися перегин сечоводу. Хворі практично позбавляються працездатності. До вказаних симптомів опущення нирки додається психічна депресія, відсутність апетиту. Людину вимотують головні болі, в неї підвищена стомлюваність, підвищується тиск, вона відчуває шум у вухах, стає дратівливою. Пік больового синдрому іноді супроводжується нудотою, яка доходить до блювоти.
Діагностика нефроптозу
При будь-яких больових відчуттях в ділянці нирок і живота необхідно завжди і негайно звертатися до лікаря, проходити обстеження і лікування, дуже нечасто трапляється так, що все раптом саме проходить. Краще розрішити свої сумніви і дізнатися, що немає нічого серйозного, ніж пропустити серйозне захворювання.
Лікар проведе ряд обстежень самостійно, а на деякі відправить у лабораторію і до суміжних фахівців.
Діагностика опущення нирки включає в себе пальпацію (обмацування), ультразвукове та рентгенологічне обстеження. При цьому УЗД нирок необхідно проводити як в положенні лежачи, так і стоячи. При постановці діагнозу "опущення нирки" необхідно виключити дістопію (аномалія розвитку), коли нирка спочатку була розташована в нетиповому для неї місці.
Лікування опущення нирки
Консервативне лікування опущення нирки полягає в носінні бандажа, застосуванні лікувальної гімнастики (зміцнення м'язів черевного преса і спини), виключення підняття важких предметів. Лікарська терапія проводиться, якщо є ускладнення (пієлонефрит, камені нирок, підвищення тиску крові, ниркова колька).
Хірургічне лікування нефроптоз проводиться за наявності важких ускладнень і при відсутності ефекту від консервативної терапії. Якщо захворювання запущене, доводиться видаляти змінену нирку. Як правило, це пов'язано з третім ступенем опущення або з блукаючою ниркою. Операція фіксації нирки - нефропексія (фіксація нирки до сусідніх анатомічних утворень, наприклад, 12-му ребру). На цій операції уролог повертає нирку в її традиційне ложе в поперекової області і зміцнює її там.
На щастя, нефроптоз розвивається поступово, і своєчасно розпочате лікування призводить до позитивного результату. Лікування при опущенні нирок має бути комплексним і складатися з таких компонентів:
Загальні зміни способу життя:
- Адекватний режим фізичних навантажень, тобто уникнення ривкових зусиль, занять травмуючими видами спорту;
- Щадна відносно нирок дієта, але достатня для підтримки стабільної ваги тіла, тобто обмеження в сольовому та питному режимі при помірному вмісті білків і жирів;
- Носіння спеціального ниркового бандажа, що надівається в лежачому положенні, краще вранці.
Лікувальна фізкультура. ЛФК при опущенні нирок включає вправи в лежачому положенні. Вона спрямована на зміцнення м'язів спини і черевного преса. Найчастіше рекомендуються вправи типу «ходьба лежачи», «велосипед» і «човник».
У виконанні вправ лікувальної фізкультури особливо важлива регулярність і тривалість. Їх варто виконувати не менше півроку. Комплекс може складатися з 3-5 вправ, кількість повторень кожної не має перевищувати 7-10 разів. Не варто виконувати вправи, які провокують біль.
Хороший ефект дають заняття плаванням і аквааеробікою, особливо для дітей і підлітків.
У комплексному лікуванні нефроптозу можна, проконсультувавшись з лікарем, застосовувати лікування травами
1. Допомагає при нефроптоз і настій споришу - по 100 г за 30 хв до їди тричі на день.
2. Варто спробувати такий метод: скропити водою жменю лляного насіння, потім посипати його 0,5 чайної ложки цукрової пудри, трохи обсмажити все на сковороді (змащувати її нічим не потрібно). Жувати це насіння можна, коли захочеться, як звичне насіння. Дуже корисно вживати в їжу і насіння гарбуза, соняшника, а також будь-які горіхи.
3. 2 ст. ложки подрібненої трави кохії віничної потрібно засипати в термос, залити її півтора склянками окропу і залишити на ніч. Вранці отриманий настій процідити, пити по 50 мг між прийомами їжі.
Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!
Коментарі