Как распознать анорексию у подростка

Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое нарушение, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом перед набором веса. Больные анорексией стараются снижать вес любыми способами, начиная с диет, голодания, изнурительных физических упражнений и заканчивая промываниями желудка, применением клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается патологическое снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи, неадекватная оценка своего веса. Неизбежным результатом заболевания всегда является нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмии и сбои в работе сердца. В тяжелых случаях без адекватного медицинского вмешательства и лечения возможны необратимые изменения в организме и летальный исход.

Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия – практически профессиональное заболевание моделей, поскольку этим расстройством страдает 72% девушек, работающих на подиуме.

Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.

Так же, как больные алкоголизмом и наркоманией, больные анорексией не признают наличие у себя каких-либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания, что вызывает специфические подходы к началу лечения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии)

Анорексия также может быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, психических расстройств.

Причины анорексии

Заболеваний, которые могут являться причинами анорексии, достаточно много. Среди них – сахарный диабет, тиреотоксикоз, наркомания, алкоголизм, анемия, разнообразные инфекции, интоксикация,депрессия, тревожные фобии, гормональные и иммунологические нарушения.

Очень широко на сегодняшний день распространена нервная анорексия. Чаще всего больные этой формой анорексии страдают тревожными расстройствами психики. Когда анорексия становится клинической, масса тела стремительно снижается, менструальный цикл и всасываемость пищи нарушаются, развиваются гастрит и энтероколит. При нервной анорексии больным (преимущественно девушкам и молодым женщинам) кажется, что они склонны к ожирению, проявляется недовольство собой, своей физической формой. Таким образом, больные изнуряют себя голодом, жесткими диетами и чрезмерными физическими нагрузками, а масса тела стремительно снижается.

Точная причина анорексии не выяснена, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания, к ним относятся:

1) Установлено, что анорексия чаще развивается у девушек и молодых женщин.

2) Повышенная забота о собственном весе, увлеченность диетами и другими мерами для похудения в некоторых случаях способствует развитию анорексии.

3) Существует определенный тип личности, более предрасположенный к развитию анорексии: как правило, это педантичные, дотошные люди, с повышенными требованиями к себе и окружающим, сниженной самооценкой, учащиеся престижных школ или высших учебных заведений.

4) Наследственность также играет роль в развитии анорексии: наличие родителя, больного анорексией, повышает риск этого заболевания у детей.

5) Проживание в среде, одержимой идеалами красоты, худобой и поддержанием собственного веса значительно повышает риск развития нервной анорексии.

6) Психологические травмы, например, изнасилование, потеря близкого человека, также может способствовать развитию заболевания.

Классификация анорексии

Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).

Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

Различают 2 основных типа нервной анорексии:

1) Ограничительный тип нервной анорексии , при котором больной ограничивает себя в приеме пищи, практически никогда не наедается досыта, после еды вызывает рвоту.

2) Очистительный тип нервной анорексии , при котором больной регулярно наедается до чувства насыщения, а затем провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (принимает слабительные), использует мочегонные средства и т.д. Люди с таким типом нервной анорексии, как правило, едят много (больше, чем здоровый человек такой же комплекции), так как у них отсутствует внутренний контроль над приемом пищи.

Симптомы анорексии

Как и при любом другом заболевании, возможности успешного лечения напрямую зависят от своевременности обращения к специалисту.

Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
постоянно высказывает опасения на счет возможности набрать лишний вес;
не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
у девочки-подростка внезапно прекращаются менструации;
появляется стремление отказываться от пищи.

На ранних этапах анорексию можно выявить только по психологическим изменениям в поведении: по тому, что человек меньше ест, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом говорить о еде, о калорийности и диетах начинает намного больше, что не мешает даже с удовольствием готовить, но только не есть. Вообще излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; к тому же она сильно занимает и его мысли.

Когда болезнь начинает проявляться клинически, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) - тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос – с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз (нарушения обмена кальция в костной ткани), нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.

Диагностика анорексии

Диагностика анорексии основана на тщательном обследовании больного ребенка, сбора информации от самого ребенка и от его родителей. Также важную роль имеет визуальный осмотр, ребенок имеет чрезмерно низкую массу тела, особенно в том случае, если заболевание длилось длительный период времени.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

На первом этапе лечения восстанавливают физическое здоровье пациента. Иногда больных госпитализируют в очень тяжелом состоянии, и им требуется не только питание через капельницу, но и лечение осложнений анорексии, часто очень опасных. Когда состояние пациента стабилизируется, его постепенно приучают к нормальному питанию, помогая ему вернуться к здоровому весу.

Затем начинается курс психотерапии, в ходе которого пациент и врач вместе ищут причины болезни и пути ее преодоления. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется для того, чтобы помочь пациенту избавиться от искаженного представления о собственном теле.

Иногда пациенту прописывают антидепрессанты. Они помогают справиться с тревожностью и некоторыми другими проблемами, однако принимать их нужно по возможности недолго.

Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

Профилактика анорексии у подростков

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

Родителям также можно порекомендовать:

приобщить еще маленьких детей к идее здорового питания и физических упражнений;
избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
желательно быть самим образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в семьях популярных и знаменитых людей в средствах массовой информации;
дать возможность ребенку получить советы у профессиональных врачей-диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.